ネジ大全集

現代社会に合った就職塾。

今日の社会は、非常に就職困難の時代といえます。このような世の中に非常に人気があるのが就職塾です。これは、就職のためのコミュニケーション能力などを磨くための、いわゆる塾です。就職塾の相場は15万〜20万円はかかりますが、就職が非常に難しくなっている今の時代に就職を勝ち抜いていくために必要な投資なのではないかと思います。
私は、TVでの就職塾で勉強している大学生の特集を見た内容は、特殊なのかもしれないが、かなり厳しい教育学院でした。見ていて、正直"ここまでしなければならないのか"と思ってしまいました。確かに今の不況でなかなか就職が決まらないで人がたくさんいますが、就職塾の光景を見ると、まるで現実を見せてくれたような衝撃でした。
【ゆうゆうＬｉｆｅ】

　■仕掛け見直し生活の質向上

　精神科に入院している認知症の人で、退院可能な人は半数に上るといわれる。しかし、問題行動が納まっても、地域に訪問診療、適切な介護サービス、日常生活支援などの条件が整っておらず、入院は長期化しがちだ。低所得の人の中には、入院費がかさんで生活保護に至るケースもある。専門家からは「生活保護の仕掛けを見直し、日常生活支援を設ければ、認知症の人も残された能力を生かして地域で暮らせる。生活保護を受けて必要以上に精神科の病床に入院するより、生活の質は上がる」との声が上がっている。（佐藤好美）

　東京都に住む小倉文子さん（７０）＝仮名＝の夫（７４）は昨年、認知症で精神科の病院に入院した。しばらくすれば退院するものとばかり思っていた小倉さんだったが、医師から「治りませんから次の病院を探してください」と言われ、途方に暮れている。「家で静かにしていてくれるなら、おむつを取り換えるくらい、私もできます」と小倉さんは言う。しかし、自身も肝炎を患っており、２４時間態勢での介護は困難だ。

　入院費の工面も大変だ。昨年、半年間にわたって入院した病院では、月１１万円ほどを払った。医療費が約４万円、食費が２万円。ちょっと考えてしまう浮気調査ナビその他に「雑費」の名目で小遣いやパジャマ代として月に５万円かかる。

　しかし、夫の年金は月約９万円、小倉さんの年金は月約３万円。２人合わせても月１２万円なのに、入院費に１１万円払ったら残りの１人は暮らせない。当初は一時的な入院と思っていたから、貯金を取り崩して入院費に充てたが、もう維持できそうにない。

　昨年秋、自治体の窓口に行き、生活保護の相談をした。そのとき初めて、低所得なら食費や医療費が安くなる仕組みがあることを知った。入院先で聞いた覚えはない。

　手続きをしたら、医療費も食費も下がった。しかし、５万円の雑費は減額の対象にならず、入院費が依然、暮らしを脅かす。自治体窓口では「生命保険を解約して貯金を使い切ってください。生活保護の申請はその後です」と言われ、小倉さんは生命保険を解約。使い尽くすのを待つ日々だ。

　小倉さんは言う。「年金は多くないけれど、住まいは公営だから家賃は１万円ですむ。入院さえしなければ、２人で十分暮らせたんです。本当は、夫が入院するまでは２００万の貯金もあった。でも、もう残っていません。私の方が体が弱いので、てっきり私が先に逝（い）くものと思ってました。まさかこんなことになるなんて…」

　■訪問診療や「支援付き住宅」整備を

　生活保護費の総額は現在、半分が医療扶助（医療費）。その他鍵交換に挑戦その６割を入院医療が占め、入院医療のほぼ半分を精神科系の疾患が占める。生活保護の受給者は、半数が６０歳以上。

　国際医療福祉大学大学院の高橋紘士（ひろし）教授（介護政策）は生活保護で精神科に入院している人の中に、認知症の人も含めて退院できる人が多く含まれていると考えている。「今は低所得、高齢、認知症、単身、老々などで家庭の介護力が低い人が地域で暮らせる仕掛けがない。だから、医学的に必ずしも入院継続が必要でない人まで、生活保護で精神科の病床などに長期入院させているのではないか」と指摘する。

　退院を可能にする受け皿として、高橋教授は第１に訪問診療などの地域医療、第２に「支援付き住宅」の整備を挙げる。２４時間態勢の身の回りサポーターを置いた賃貸住宅や公営住宅の整備だ。サポーターは住人に食事を用意したり、「薬を飲んだ？」「寝る時間だよ」など、こまごまとした暮らしの援助をする。自宅住まいの単身や老々世帯の人には、サポーターを巡回させてもいい。

　高橋教授の「支援付き住宅」構想は、サポーター雇用に新たな公費がかかる。だが、これを生活保護か福祉の財源で行えば、対象を低所得の人にしぼることができ、介護保険の生活援助よりも手厚いサービスが提供できる。必要以上の長期入院がなくなる分、生活保護の医療扶助が減るとみる。

　高橋教授は「こうしたサービスを行えば、賃貸住宅の整備、サポーターの雇用、介護サービスの利用などで地域に経済波及効果もある。低尊厳高コストの入院医療から、高尊厳低コストの地域医療に変える必要がある」と主張している。

　◆障害者への施策が諸外国に立ち遅れ

　河崎建人・日本精神科病院協会副会長の話「精神疾患の人は経済的基盤が弱く、生活保護の受給者が多いのは事実。だが、障害者施策が充実していれば、そもそも生活保護を受けなくてもすむ。生活保護受給者が精神科の入院に多いのは、むしろ国の障害者福祉の貧困さを示すものだ。ただ、認知症の人を含めて精神疾患の人が地域で生活できる環境づくりは、諸外国に比べて立ち遅れており、退院できる人がいても出せる場所がない。住む場所だけでなく、救急や訪問などを行う精神科医療、生活のサポート、地域の人の理解も必要で、これらが並行して進まないと、地域への移行は進まない。あんしんのアムウェイ三昧これらを整備し、本当に生活できる体制づくりをしていくことは、われわれも歓迎だ」

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